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      1. 健康微視

        北京安貞醫(yī)院喻榮輝教授親診,一次手術(shù)解決房顫、血栓兩大難題!

        房顫是中老年人最常見(jiàn)的心律失常之一

        房顫最大的危害是形成血栓

        導(dǎo)致腦中風(fēng)

        傳統(tǒng)上房顫患者

        通過(guò)長(zhǎng)期口服抗凝藥物預(yù)防腦卒中

        但對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)高的房顫患者來(lái)說(shuō)

        無(wú)疑“左右為難”

        有沒(méi)有辦法同時(shí)解決房顫、血栓兩大難題?


        近日,葫蘆島市第二人民醫(yī)院心臟中心在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院知名房顫專家喻榮輝的帶領(lǐng)下順利完成全市首例“心臟電生理檢查+射頻消融+左心耳封堵”,一方面射頻消融幫助患者恢復(fù)正常心律,另一方面左心耳封堵,成功圍剿房顫血栓的“老巢”,將血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)降到最低,為房顫患者提供了遠(yuǎn)離中風(fēng)、改善生活質(zhì)量的新選擇,此次手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著市二院心內(nèi)科心電生理和結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療向更高的難度,更新的技術(shù)發(fā)展邁出了更堅(jiān)實(shí)的一步。






        多年房顫患者不接受治療

        突發(fā)卒中、出血雙重危機(jī)

        今年56歲的李先生,1年前突發(fā)房顫、腦栓塞,雖及時(shí)救治轉(zhuǎn)危為安,但遺留了肢體活動(dòng)障礙,前不久,李先生在康復(fù)治療時(shí),感到胸憋、心悸.....癥狀的反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響康復(fù)治療,為了徹底解除隱患,經(jīng)多方打聽(tīng),找到市二院心臟中心尋求進(jìn)一步治療。

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        市二院常務(wù)副院長(zhǎng)、心臟中心主任張占修詳細(xì)詢問(wèn)李先生的病史,經(jīng)輔助檢查確診為:異位心律,心房顫動(dòng)。為預(yù)防房顫引起的血栓栓塞事件再次發(fā)生,需盡快手術(shù)治療,同時(shí)立即聯(lián)系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院知名房顫專家喻榮輝聯(lián)合會(huì)診,決定行“心臟電生理檢查+射頻消融術(shù)+左心耳封堵治療”。



        據(jù)張占修院長(zhǎng)介紹,李先生為房顫患者,是血栓栓塞、腦梗死的高危人群,因?yàn)榉款澔颊咝奶懿灰?guī)則,血液尤其容易在左心耳(左心房向外凸起的口袋樣盲端結(jié)構(gòu))淤滯形成血栓,血栓會(huì)順著血管隨血液流到身體各部位,如果進(jìn)入大腦,就會(huì)發(fā)生腦中風(fēng),嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。傳統(tǒng)上房顫患者一般通過(guò)長(zhǎng)期口服抗凝藥物來(lái)預(yù)防腦卒中,但抗凝治療加大了出血風(fēng)險(xiǎn),李先生作為栓塞高風(fēng)險(xiǎn)患者,患者及家屬擔(dān)心再次發(fā)生腦栓塞。




        雖然房顫消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)及心臟電生理檢查均已開(kāi)展多年,但“一站三式”手術(shù)尚屬首次。

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        手術(shù)由喻榮輝主任主刀,心臟中心團(tuán)隊(duì)協(xié)作。術(shù)中,喻榮輝主任使用壓力監(jiān)測(cè)消融電極完成雙側(cè)肺靜脈的電隔離,雙側(cè)肺靜脈電隔離后,患者房顫終止,恢復(fù)竇性心律,完成房顫的射頻消融術(shù)。

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        隨后行左心耳封堵術(shù),術(shù)中造影顯示左心耳呈多分葉仙人掌狀,極易造成血流瘀滯,繼而形成心源性血栓引發(fā)中風(fēng)。通過(guò)植入一枚24mm直徑的WATCHMAN左心耳封堵傘成功地封堵住了心耳的開(kāi)口,超聲及造影顯示封堵完美,極大降低了患者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。整個(gè)手術(shù)用時(shí)約一個(gè)半小時(shí),房顫“一站式”手術(shù)取得成功。

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        患者在封堵器完成內(nèi)皮化后,即可停用抗凝藥,免去長(zhǎng)期服用抗凝藥物帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)和高昂的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也避免了抗凝藥物需要經(jīng)常性監(jiān)測(cè)的麻煩。


        “心臟電生理檢查+射頻消融+左心耳封堵一站式”治療技術(shù),通過(guò)微創(chuàng)的方式,既消除了房顫癥狀,又封堵了房顫病人血栓發(fā)生的根源部位左心耳。從患者的角度上看,“一站式”治療方法既減少了需多次治療的痛苦又降低了中風(fēng)致殘或致死的風(fēng)險(xiǎn),更消除了患者對(duì)長(zhǎng)期口服抗凝治療的依賴性。有學(xué)者稱之為——房顫治療之“雙保險(xiǎn)”:射頻消融可消除心房顫動(dòng),左心耳封堵可預(yù)防左心耳血栓形成并導(dǎo)致腦卒中,避免長(zhǎng)期口服抗凝藥物帶來(lái)的腦出血、消化道出血、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等風(fēng)險(xiǎn),一次手術(shù)解決兩方面的難題。


        葫蘆島市第二人民醫(yī)院心臟中心成功完成“一站式”手術(shù),在切實(shí)提高房顫綜合治療技術(shù)水平的同時(shí),更為廣大心血管病患者特別是心房顫動(dòng)的患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。

        近年來(lái),市二院心臟中心在攻克國(guó)內(nèi)領(lǐng)先心臟治療技術(shù)的基礎(chǔ)上深耕心臟檢測(cè)技術(shù)發(fā)展,完成遼西首例光學(xué)相干斷層顯像(OCT)技術(shù)、遼西首例心臟核磁檢查、遼西首例植入式心臟事件檢測(cè)器、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢術(shù)、心臟搭橋、腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架植入術(shù)等手術(shù),目前心臟中心疑難復(fù)雜疾病診療水平省內(nèi)領(lǐng)先,比肩全國(guó)名院。


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        張占修

        主任醫(yī)師

        ·市二院常務(wù)副院長(zhǎng)、心臟中心主任

        ·國(guó)家級(jí)胸痛中心首席專家

        ·CTO老伙計(jì)成員

        ·美國(guó)訪問(wèn)者

        中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)心肺健康專業(yè)委員會(huì)-常務(wù)委員、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)-常務(wù)委員、遼寧省心健康公益行動(dòng)計(jì)劃-心健康公益大使、遼寧省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)胸痛中心建設(shè)專業(yè)委員會(huì)-副主任委員、遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆心血管病預(yù)防學(xué)與控制專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員、葫蘆島腦心同治專業(yè)委員會(huì)-主任委員、葫蘆島市心血管專業(yè)委員會(huì)-副主任委員、葫蘆島市醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏學(xué)專業(yè)委員會(huì)-主任委員。

        擅長(zhǎng)冠心病的診斷和介入治療,周圍血管病介入治療,永久起搏器安置術(shù)及頑固性心衰、高血壓病、心律失常藥物及射頻消融治療等,多項(xiàng)新業(yè)務(wù)及技術(shù)填補(bǔ)本地區(qū)空白。

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        喻榮輝

        副主任醫(yī)師

        博士后

        ·首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院房顫研究方向首位博士后

        ·首都醫(yī)科大學(xué)臨床診療和研究中心副主任

        ·中國(guó)綠色電生理聯(lián)盟第一主席

        ·中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專家委員會(huì)常務(wù)委員

        ·市二院心臟中心客座教授

        擅長(zhǎng)各類復(fù)雜心律失常尤其是房顫以及室速的導(dǎo)管消融治療,已成為國(guó)際上完成全程零射線導(dǎo)管消融手術(shù)最多的術(shù)者。在馬長(zhǎng)生教授及董建增教授指導(dǎo)下,于國(guó)際上首創(chuàng)無(wú)超聲輔助的全程零射線消融和三維房間隔穿刺新技術(shù),從而使常規(guī)射頻消融術(shù)適用于所有患者(包括孕婦、兒童、過(guò)敏者及腎功能不全者)。

        牽頭創(chuàng)立中國(guó)綠色電生理聯(lián)盟并在國(guó)內(nèi)外推廣造福廣大患者的全三維(T3D)零射線安貞術(shù)式,2015年在國(guó)際上規(guī)模最大的美國(guó)波士頓房顫大會(huì)上作為第一術(shù)者代表亞洲成功演示了零射線持續(xù)性房顫導(dǎo)管消融術(shù)。

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      2. 統(tǒng)一呼叫平臺(tái)