院內(nèi)新聞
【重點(diǎn)學(xué)科 硬核實(shí)力】農(nóng)忙時(shí)左腿絞傷損毀嚴(yán)重，創(chuàng)傷中心三次手術(shù)打贏“保腿”戰(zhàn)！
“ 賈長(zhǎng)軍主任，這邊有一個(gè)左下肢 被機(jī)器絞傷嚴(yán)重毀損的患者， 將立即轉(zhuǎn)往市二院！” “感謝醫(yī)生，不僅保住了我的腿，更保住了我的命?！倍冗^(guò)了兩周的危險(xiǎn)期，看著“失而復(fù)得”的左腿，劫后重生的患者充滿感恩地說(shuō)。一場(chǎng)意外，劉先生經(jīng)歷了左下肢嚴(yán)重絞傷，如闖“鬼門關(guān)”，好在葫蘆島市第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心快速反應(yīng)，上演了一場(chǎng)生死時(shí)速，創(chuàng)造了生的奇跡，保住肢體并恢復(fù)功能。
左腿被機(jī)器絞傷
創(chuàng)傷中心緊急出動(dòng)
6月18日凌晨4：30，骨科主任賈長(zhǎng)軍接到急救電話。在建昌縣有一位機(jī)器絞傷致左踝關(guān)節(jié)部損傷嚴(yán)重患者，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)治條件有限，立即轉(zhuǎn)往市二院。雖然是凌晨，但是賈長(zhǎng)軍主任、張微微副主任、陳國(guó)輝醫(yī)生、楊嘉欣醫(yī)生接到通知后，立即趕往醫(yī)院，做好搶救準(zhǔn)備。
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當(dāng)救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院后，急診科醫(yī)護(hù)人員以最快的速度建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)生命體征、做輔助檢查，同時(shí)啟動(dòng)創(chuàng)傷中心綠色通道。當(dāng)醫(yī)生檢查創(chuàng)口時(shí)，發(fā)現(xiàn)受傷的肢體情況比想象的更加嚴(yán)重復(fù)雜，左踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重機(jī)器碾挫傷，粉碎性骨折，血管、肌肉、神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p毀，且傷口處污染嚴(yán)重，創(chuàng)面大量出血，患者隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)！
開啟創(chuàng)傷綠色通道
三次手術(shù)左下肢重獲“新生”
經(jīng)骨科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)面止血，簡(jiǎn)易固定后，評(píng)估病情，制定手術(shù)方案。患者以最短時(shí)間被推入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。賈長(zhǎng)軍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)行“清創(chuàng)，左脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+左足第5跖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+下肢筋膜間室綜合征切開減壓術(shù)+VSD負(fù)壓吸引術(shù)+石膏固定術(shù)”，經(jīng)過(guò)術(shù)中探查見左下肢斷裂的血管神經(jīng)，修復(fù)血管、神經(jīng)，縫合斷裂的肌腱，對(duì)骨折處進(jìn)行復(fù)位固定。
傷口感染 二期手術(shù)火速開啟
術(shù)后，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，患者病情趨于平穩(wěn)，但因小腿皮膚軟組織碾搓傷嚴(yán)重，小腿遠(yuǎn)端出現(xiàn)皮膚軟組織大面積壞死、肌腱部分外露、跟腱部分變性。賈長(zhǎng)軍主任將壞死組織徹底清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素骨水泥覆蓋缺損創(chuàng)面，并用VSD敷料進(jìn)行覆蓋，利用膜誘導(dǎo)促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)，同時(shí)控制感染。
專家全力手術(shù) 三次手術(shù)終保肢成功
經(jīng)過(guò)一期及二期的手術(shù)治療、清創(chuàng)、VSD引流手術(shù)、骨髓炎病灶清除術(shù)，患者傷口感染情況得到控制，經(jīng)充分的術(shù)前準(zhǔn)備后賈長(zhǎng)軍主任及其團(tuán)隊(duì)研討決定對(duì)該患者進(jìn)行“左下肢復(fù)合組織皮瓣游離移植創(chuàng)面修復(fù)術(shù)”。
術(shù)中，賈長(zhǎng)軍主任及其團(tuán)隊(duì)在對(duì)左下肢進(jìn)行清創(chuàng)后，測(cè)量皮膚缺損面積20*14平方厘米，賈主任在患者大腿外側(cè)設(shè)計(jì)相應(yīng)面積的皮瓣，在顯微鏡下吻合皮瓣的動(dòng)靜脈與皮神經(jīng)，通血后觀察皮瓣顏色紅潤(rùn)，血運(yùn)良好，完美的修復(fù)左下肢大面積的皮膚缺損。
術(shù)后，醫(yī)生及護(hù)理團(tuán)隊(duì)每小時(shí)密切觀察皮瓣的血運(yùn)情況，順利度過(guò)水腫期、感染期，經(jīng)過(guò)一周的密切觀察，皮瓣一期成活。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，患者的傷口愈合良好并康復(fù)出院。
“意外導(dǎo)致肢體嚴(yán)重?fù)p傷、肢體離斷傷，最好在6-8小時(shí)內(nèi)行再植手術(shù)，以免錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)間，面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。送醫(yī)前，應(yīng)將斷肢保存好，避免沖洗，避免用酒精等消毒劑浸泡，要用干凈布料包裹，再用防水袋包裝，放入冰塊中與傷員一起送醫(yī)。如仍有部分組織與肢體近端相連，應(yīng)包扎創(chuàng)面后送診。術(shù)前關(guān)鍵是保護(hù)斷肢及爭(zhēng)取時(shí)間。”
肢體軟組織毀損嚴(yán)重，肢體絞壓性毀損傷離斷再植手術(shù)可謂超難度手術(shù)。手術(shù)時(shí)的細(xì)致，術(shù)后護(hù)理的精心缺一不可。市二院創(chuàng)傷中心憑借過(guò)硬的技術(shù)再次創(chuàng)造奇跡！
為規(guī)范創(chuàng)傷患者救治流程，極大提升各類外傷患者的救治能力和效率，市二院以骨科為核心成立創(chuàng)傷中心。作為醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科，市二院創(chuàng)傷中心已通過(guò)國(guó)家創(chuàng)傷聯(lián)盟審核，目前正在加速創(chuàng)建國(guó)家級(jí)創(chuàng)傷中心。中心不斷攻克骨科領(lǐng)域高難度手術(shù)，開通24小時(shí)“綠色通道”，通過(guò)整合多學(xué)科優(yōu)勢(shì)資源，在四肢創(chuàng)傷修復(fù)、斷肢（指）再植、復(fù)雜骨折治療等急癥創(chuàng)傷救治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合圍手術(shù)期加速康復(fù)外科理念（ERAS），做到患者從入院檢查、手術(shù)到術(shù)后恢復(fù)、功能鍛煉的全程無(wú)縫銜接，整體水準(zhǔn)接軌國(guó)內(nèi)一流。
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