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罕見病纏身兩年

多處治療均無果

近日，葫蘆島市第二人民醫(yī)院卒中中心主任閔連秋教授帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功診斷一例多發(fā)性硬化患者，為患者通往康復(fù)之門奠定了基礎(chǔ)?；颊咄跖浚衲?0歲，自述2年前出現(xiàn)無誘因雙側(cè)下肢無力，走路費(fèi)力，右側(cè)為重。半年前雙下肢無力加重伴行走不穩(wěn)，向左側(cè)偏斜。患病兩年多，王女士苦不堪言，本該是奮斗的年齡，卻逐漸喪失勞動(dòng)力，奔走多家醫(yī)院，每次治療僅是有所緩解，隨之而來的就是繼續(xù)加重。從希望到失望，從勇敢到恐懼，沒有經(jīng)歷過的人很難體會(huì)其中滋味。

王女士經(jīng)常問自己：“這到底是什么病，怎么就找上自己了呢？”正當(dāng)王女士失去信心時(shí)，得知閔連秋教授有很多疑難疾病診治成功的案例，給她帶來了希望，于是特意找到閔連秋教授的門診！

閔連秋教授見多識(shí)廣

初斷病因收入院

患者于門診完善頭MRI-T2FLAIR序列圖像顯示雙側(cè)側(cè)腦室旁多個(gè)斑片狀、結(jié)節(jié)狀異常信號(hào)（改良Fazekas2級(jí)），表現(xiàn)為Dowson手指征；頭DWI顯示腦內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)。查體顯示左側(cè)聽力下降，左眼內(nèi)收不全，右眼外展不到邊，右側(cè)鼻唇溝變淺，雙下肢肌力遠(yuǎn)端5-級(jí)，四肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)肢體針刺覺減退，雙巴氏征陽性。閔連秋教授根據(jù)患者情況，初步診斷其患有“神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病”，并收治到以診治神經(jīng)疑難病為特色的神經(jīng)內(nèi)二科病區(qū)。

患者頭MRI異常信號(hào)圖像

閔連秋教授趙智江主任聯(lián)合會(huì)診

終揭多發(fā)性硬化神秘面紗

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病包含很多病種，此患者具有病變的多發(fā)性（空間多發(fā)和時(shí)間多發(fā)）及陽性體征多于癥狀的特點(diǎn)，診斷時(shí)需與其他臨床上具有同類特點(diǎn)的疾病進(jìn)行鑒別，如多發(fā)性硬化等疾病。

神經(jīng)內(nèi)二科趙智江主任根據(jù)患者癥狀、體征及影像學(xué)病灶特點(diǎn)，初步診斷多發(fā)性硬化。為進(jìn)一步明確診斷，給予送檢血和腦脊液的寡克隆區(qū)帶和IgG合成率、AQP4等，以除外視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等疾病。

患者頸椎MRI提示橋腦、延髓、頸髓內(nèi)異常信號(hào)。血和腦脊液結(jié)果回報(bào)腦脊液IgG-寡克隆區(qū)帶II型，腦脊液IgG指數(shù)：0.89；IgG24小時(shí)鞘內(nèi)合成率：20.26/24h，支持多發(fā)性硬化的診斷。進(jìn)一步完善頭顱和頸椎核磁增強(qiáng)檢測(cè)，提示腦多發(fā)病變伴頸髓內(nèi)異常強(qiáng)化。

異常信號(hào)圖像

為保證診斷的準(zhǔn)確性，為患者制定精確的治療方案，趙智江主任請(qǐng)閔連秋教授為診斷結(jié)果把關(guān)。閔主任結(jié)合患者病史、癥狀、體征及全部影像及化驗(yàn)結(jié)果，確定多發(fā)性硬化的診斷無誤，可以為患者給予進(jìn)一步治療，目前患者經(jīng)過治療已明顯好轉(zhuǎn)。

一例罕見病的確診，需要許多檢測(cè)結(jié)果佐證，更離不開醫(yī)生豐富的學(xué)識(shí)和大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。閔連秋教授從醫(yī)三十余載，領(lǐng)航遼西乃至全省的神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展潮流，是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)軍專家。他對(duì)待醫(yī)學(xué)一絲不茍，經(jīng)常就罕見病例進(jìn)行臨床教學(xué)，極大地提升了我院神經(jīng)內(nèi)科的疾病診療技術(shù)及水平，為更多神經(jīng)疾病患者帶來了康復(fù)的希望。

人民醫(yī)院 人民名醫(yī)

閔連秋

主任醫(yī)師  教授

碩士研究生導(dǎo)師

第三屆“遼寧名醫(yī)”

·葫蘆島市第二人民醫(yī)院卒中中心主任

·第三屆“遼寧名醫(yī)”

社會(huì)任職：

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)生化學(xué)組委員，中國卒中學(xué)會(huì)免疫分會(huì)委員，遼寧省腦血管病?？坡?lián)盟副會(huì)長，遼寧省卒中學(xué)會(huì)副會(huì)長，遼寧省神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心副主任，遼寧省腦血管疾病防治專家組副組長，遼寧省腦血管病臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟副理事長，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)第六屆-第十屆委員會(huì)副主任委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)免疫與感染學(xué)組副組長，中國卒中學(xué)會(huì)中風(fēng)120遼寧特別行動(dòng)組副組長，遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，遼西區(qū)域腦血管病?？坡?lián)盟執(zhí)行會(huì)長等。

專業(yè)特色：

主要從事腦血管病的診治與預(yù)防，以及卒中中心建設(shè)。培養(yǎng)碩士研究生83名，其中3名獲遼寧省普通高等學(xué)校優(yōu)秀畢業(yè)生。2017年獲中國醫(yī)師協(xié)會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“優(yōu)秀專業(yè)基地主任”榮譽(yù)稱號(hào)；2021年榮獲國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程十周年“精英楷模獎(jiǎng)”。

趙智江

主任醫(yī)師 副教授

·葫蘆島市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科主任

·中國卒中學(xué)會(huì)高級(jí)會(huì)員

·中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年腦血管病分會(huì)委員

·北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)腦小血管病學(xué)會(huì)委員

·安徽醫(yī)藥雜志審稿專家

專業(yè)特色：

以腦血管病為核心研究方向，擅長各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療，尤其在腦血管病、帕金森綜合征、頭暈、頭痛、癲癇、重癥肌無力以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘等神經(jīng)系統(tǒng)疑難、危重疾病的診療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持多項(xiàng)重要科研項(xiàng)目，并將最新的科研成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，撰寫十余篇論文著作。