91精品伊人久久大线蕉色|97超级碰碰碰久久久久总站|99re在线免费播放视频|99热国产这里只有精

近日，葫蘆島市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合胸外科、麻醉科，應(yīng)用內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)，為不明原因胸腔積液及胸膜病變患者提供了新的診斷依據(jù)及治療方法，標(biāo)志著我院呼吸系統(tǒng)疾病診治又多了一項(xiàng)介入性技術(shù)。

01

胸腔積液反復(fù)產(chǎn)生

性質(zhì)難明確

患者67歲，1月前診斷為“胸腔積液：惡性不排除”，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均未明確病因，也未做對(duì)應(yīng)處理。一周前患者再次出現(xiàn)咳嗽、白痰，伴有喘息，活動(dòng)后明顯加重，于是到我院呼吸科門診就診，入院后完善肺部CT顯示右側(cè)胸腔內(nèi)充滿液體密度影，胸膜增厚，右肺完全不張。右肺上葉尖后段、右肺下葉背段見(jiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)。

在臨床上，疾病是千變?nèi)f化的，癥狀表現(xiàn)也是錯(cuò)綜復(fù)雜的。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科宋剛主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員認(rèn)真分析患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，排除了肺結(jié)核、肺炎、肺血栓栓塞、結(jié)締組織等疾病的可能。同時(shí)積極為患者開(kāi)展抗感染、止咳、祛痰等綜合治療。

由于患者胸腔反復(fù)產(chǎn)生積液，胸水相關(guān)檢查不除外腫瘤的可能。為進(jìn)一步明確病因，在患者的強(qiáng)烈要求下，擬為患者全麻下行胸腔鏡胸膜活組織檢查?？紤]到患者身體對(duì)內(nèi)科胸腔鏡的承受情況，宋剛主任及團(tuán)隊(duì)成員召開(kāi)了術(shù)前討論，就術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施等作具體研究，根據(jù)患者病史、查體、胸CT、心肺功能等綜合考慮，在經(jīng)過(guò)患者及家屬同意的情況下，確定可以為患者手術(shù)。

02

多學(xué)科聯(lián)手

應(yīng)用內(nèi)科胸腔鏡確定病因

術(shù)前，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)申麗麗嚴(yán)格按照內(nèi)科胸腔鏡診療規(guī)范完善術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)安全開(kāi)展。麻醉科翟春麗副主任、王云亞醫(yī)生全力配合，為患者實(shí)施麻醉。同時(shí)，宋剛主任還邀請(qǐng)胸外科修自光主任及徐志強(qiáng)醫(yī)生聯(lián)合手術(shù)，成功為患者實(shí)施全麻經(jīng)胸腔鏡胸膜活檢術(shù)。

術(shù)中插入內(nèi)科胸腔鏡，探查胸腔內(nèi)可見(jiàn)大量液體，鏡下發(fā)現(xiàn)臟層及壁層胸膜粘連嚴(yán)重，大量紅色液體及壞死組織，前胸壁見(jiàn)多個(gè)新生物，抽吸1600毫升血性液體，反復(fù)予以活檢鉗夾松粘連帶，夾出壞死組織，并在胸腔鏡直視下在壁層胸膜病變處多部位、多點(diǎn)活檢送病理檢查，術(shù)后病理檢測(cè)回報(bào)為惡性胸腔積液。宋剛主任根據(jù)診斷為患者制定了詳細(xì)的治療方案，目前患者癥狀好轉(zhuǎn)，正在持續(xù)接受治療。

采用內(nèi)科胸腔鏡的優(yōu)勢(shì)在于不僅能夠快速準(zhǔn)確對(duì)壁層胸膜、膈肌、肺和縱隔進(jìn)行活檢診斷，排除惡性病變和高度疑似肺結(jié)核病，而且可以快速地抽吸胸腔積液。內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)是一種新型的微創(chuàng)診療技術(shù)，它的運(yùn)用不僅減輕患者的痛苦，同時(shí)也縮短患者的住院時(shí)間，為患者明確診斷、精準(zhǔn)治療、節(jié)約住院費(fèi)用。

03

內(nèi)科胸腔鏡科普