院內(nèi)新聞
全市首例|“下肢動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)”市二院心臟團(tuán)隊(duì)引領(lǐng)介入無“植入”新時(shí)代！
葫蘆島市第二人民醫(yī)院成功為糖尿病足患者開展全市首例“下肢動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)”，該技術(shù)的成功開展標(biāo)志著市二院周圍血管疾病微創(chuàng)技術(shù)及相關(guān)領(lǐng)域診療水平邁上新臺階，同時(shí)邁進(jìn)介入無“植入”時(shí)代。
七旬老人糖尿病足痛失右下肢
左下肢腫脹疼痛至市二院尋求保肢
71歲的曹大爺患有糖尿病多年，長期疾病導(dǎo)致外周動(dòng)脈粥樣硬化明顯，兩個(gè)月前因右下肢破潰，治療不及時(shí)而導(dǎo)致截肢，在其心理上留下了巨大的陰影。
近一個(gè)月來，曹大爺左下肢開始出現(xiàn)腫脹、疼痛，尤以夜間明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，遂就診于葫蘆島市第二人民醫(yī)院心臟中心門診。
看著左腿，曹大爺憂心忡忡?！斑€能治好嗎？我已經(jīng)失去一條腿了是不是連著條腿也要截肢？以后我還能走路嗎？是不是只能坐在輪椅上了？”這一連串的問題壓在他的心里。市二院常務(wù)副院長、心臟中心主任張占修詳細(xì)了解患者病情，行下肢動(dòng)脈CTA提示：雙側(cè)髂動(dòng)脈閉塞，左側(cè)股淺動(dòng)脈局部閉塞，認(rèn)為患者下肢的動(dòng)脈血管出現(xiàn)嚴(yán)重閉塞，當(dāng)務(wù)之急要疏通血管否則將有再次截肢風(fēng)險(xiǎn)。
血流通暢避免截肢
微創(chuàng)介入技術(shù)療效顯著
張占修院長、血管介入科負(fù)責(zé)人田明及其團(tuán)隊(duì)詳細(xì)分析與討論，認(rèn)為患者左側(cè)股淺動(dòng)脈局部閉塞，考慮支架植入遠(yuǎn)期再閉塞率高，遂決定采用國際前沿最新技術(shù)：“旋切技術(shù)+藥物球囊擴(kuò)張術(shù)”改善肢體遠(yuǎn)端供血，開通下肢閉塞動(dòng)脈，避免截肢的治療方案。
術(shù)中，造影顯示左側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段可見100%閉塞，開通股淺動(dòng)脈后，遠(yuǎn)端植入保護(hù)傘，采用旋切技術(shù)對股淺動(dòng)脈病變處反復(fù)旋切。復(fù)查造影見股淺動(dòng)脈殘余狹窄小于30%，應(yīng)用藥物球囊擴(kuò)張。整個(gè)過程患者無任何不適，下肢供血明顯改善。術(shù)后患者感覺疼痛明顯減輕，皮溫恢復(fù)正常。
看似簡單的一個(gè)操作，卻十分考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)。在直徑僅有幾個(gè)毫米的血管腔內(nèi)，完成多次不同方向的旋切刨吸，精準(zhǔn)度完全掌控在醫(yī)生的手中，每一步的操作都需要非常謹(jǐn)慎、屏氣凝神。
曹大爺激動(dòng)地說道：“感謝你們保住我的右腿，給了我第二次正常行走的機(jī)會。”曹大爺表示，術(shù)后腿不疼了，心病也根除了，整個(gè)人的精氣神兒都不一樣了。
據(jù)張占修院長介紹，相對于以前靠放置支架來疏通血管的方法，這種斑塊旋切技術(shù)的優(yōu)勢在于可以實(shí)現(xiàn)“無支架化”，降低甚至避免人體血管內(nèi)支架的植入率，而且可以反復(fù)多次進(jìn)行，充分提高了自身血管的“有效期”，提高下肢動(dòng)脈的遠(yuǎn)期通暢率。
該例患者的手術(shù)成功，標(biāo)志著市二院心臟中心周圍血管治療水平得到進(jìn)一步提升，也為下肢血管病變的患者帶來了更為先進(jìn)、有效的治療手段，極大的降低了因下肢病變治療不及時(shí)造成的截肢率。
介入無“植入”治療
周圍血管疾病患者新福音
（網(wǎng)絡(luò)示意圖）
“下肢動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)”是目前治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的一項(xiàng)國際最新技術(shù)，該技術(shù)應(yīng)用特殊旋切導(dǎo)管將血管內(nèi)的斑塊取出，即可達(dá)到開通閉塞的血管及下肢動(dòng)脈無植入支架的目的，該手術(shù)不僅可以清楚斑塊，恢復(fù)血流，而且術(shù)后血管內(nèi)不留下任何異物材料，最大限度地減少術(shù)后血管內(nèi)膜增生引起的再狹窄，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，保留血管正常構(gòu)造的特點(diǎn)。由于不需要植入支架，尤其適合于跨關(guān)節(jié)部位的動(dòng)脈閉塞癥。
將這些動(dòng)脈斑塊清除之后，又利用“藥物球囊擴(kuò)張”為患者進(jìn)行血管擴(kuò)張，病變血管形態(tài)改善良好，可以清楚看到血管內(nèi)大量增生內(nèi)膜被旋切出來，取出遠(yuǎn)端保護(hù)傘可以降低肢體遠(yuǎn)端栓塞發(fā)生率。
因此，斑塊旋切術(shù)作為一種新的血管介入治療方式，將成為廣大硬化性閉塞癥患者新的福音，為他們帶來更加滿意的治療效果。
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