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前列腺增生是中老年男性常見疾病之一，其發(fā)病率隨年齡遞增，有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀，但多數(shù)患者隨著年齡的增長，排尿困難等癥狀隨之增加，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也帶來很多健康風(fēng)險(xiǎn)。

近日，葫蘆島市第二人民醫(yī)院泌尿外科成功為一名年近八旬的巨大前列腺增生老人，成功開展“經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)”，填補(bǔ)了區(qū)域空白，讓巨大前列腺增生患者不開刀即可解除病痛。

77歲的高大爺患前列腺增生多年，排尿困難、尿頻、尿不盡，近一個(gè)月愈發(fā)嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)血尿，讓本就高齡的高大爺苦不堪言。于是在家人的陪伴下，來到葫蘆島市第二人民醫(yī)院泌尿外科就診。

市二院泌尿外科主任李季勇為高大爺進(jìn)行?？茩z查后確診為前列腺增生、膀胱結(jié)石，且為重度增生，大小約8.0*7.9*7.1cm，換算成重量約233g，宛如一個(gè)蘋果大??！

“我的天，這么大的前列腺，超過200克，正常前列腺一般不超過20克。”面對如此巨大的增生，手術(shù)是最佳選擇，考慮到患者高齡，李主任對病情全面評估，提出經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)的治療意見，手術(shù)微創(chuàng)，沒有刀口，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，出血少，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，由泌尿外科主任李季勇主刀，陳明副主任默契配合下，手術(shù)順利開始，李季勇主任將前列腺整塊剜除，剜除后應(yīng)用粉碎器將組織粉碎成碎片吸出，整個(gè)手術(shù)過程基本無出血，完全經(jīng)尿道完成，沒有皮膚切口。

△前列腺增生組織碎塊

術(shù)后第二天下地活動(dòng)，術(shù)后一周拔除導(dǎo)尿管，高大爺自行排尿通暢，“很多年沒有這么順暢排尿了，感覺非常好！”目前，患者已經(jīng)順利出院。

經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方法。不需要開刀就可以進(jìn)行前列腺的切除，通過這種手術(shù)方式切除絕大多數(shù)的前列腺組織，使得尿道擴(kuò)大，達(dá)到恢復(fù)正常排尿目的。

1、真正沿外科包膜的腔內(nèi)剜除，由于徹底剝離了增生腺體，術(shù)后尿流率改善明顯，患者術(shù)后排尿情況得到顯著改善； 

2、切除徹底，前列腺剜除術(shù)可以最大限度的切除增生的前列腺組織，術(shù)后復(fù)發(fā)幾率小； 

3、出血極少，在剜除過程中，可以充分封閉前列腺的血管、靜脈竇，使操作在相對無血的術(shù)野中進(jìn)行，手術(shù)更為安全；

4、進(jìn)一步減少并發(fā)癥的發(fā)生，由于剝離徹底，界限明確，減少了術(shù)中誤損傷的機(jī)會(huì)。 

5、患者耐受性好，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。 

1、受癥狀嚴(yán)重困擾，藥物治療無效；

2、反復(fù)發(fā)作急性尿潴留，尿不出尿；

3、反復(fù)發(fā)作尿路感染或尿血；

4、并發(fā)腎積水及腎功能損害；

5、合并膀胱結(jié)石、膀胱憩室或腹股溝疝。

李季勇

主任醫(yī)師

教授

·葫蘆島市第二人民醫(yī)院泌尿外科主任

·大連醫(yī)科大學(xué)副教授

·遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員

·中國醫(yī)促會(huì)泌尿生殖委員會(huì)遼寧學(xué)組常務(wù)委員

·葫蘆島市自然科學(xué)學(xué)科帶頭人

專業(yè)特色：泌尿外科常規(guī)及疑難手術(shù)操作，包括各類開放手術(shù)及腔內(nèi)操作（腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡腎癌根治術(shù)、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟、硬鏡治療泌尿系結(jié)石、電切鏡治療前列腺增生及膀胱腫瘤、輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)等）。