院內(nèi)新聞
【重點(diǎn)學(xué)科 硬核實(shí)力】市二院心臟中心完成高難度腹主動(dòng)脈瘤合并髂動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)，打通生命通道！
腹主動(dòng)脈瘤被醫(yī)學(xué)界稱為藏在人體腹腔的“定時(shí)炸彈”，院前破裂的死亡率可達(dá)90%，是一種極其兇險(xiǎn)的外科急癥，葫蘆島市第二人民醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊(duì)成功為一名腹主動(dòng)脈瘤合并髂動(dòng)脈瘤的患者實(shí)施高難度“經(jīng)皮腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架植入術(shù)、髂動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)、臨時(shí)起搏器植入術(shù)”，為患者成功解除“定時(shí)炸彈”，保障其生命安全。
七旬老人腹主動(dòng)脈瘤
隨時(shí)“撐爆”血管致休克死亡
患者王大爺，患有“心功能不全、冠心病、高血壓”等病史，2年前在外院行冠脈搭橋手術(shù)。最近半年出現(xiàn)胸悶氣短，近一周癥狀越發(fā)嚴(yán)重，開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、胸悶、呼吸困難、下肢浮腫等情況，遂至葫蘆島市第二人民醫(yī)院心臟中心就診。經(jīng)檢查患者為慢性心功能不全急性加重、心功能IV級(jí)、冠心病、心律失常、肺部感染。
入院治療后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但偶感腹部明顯脹痛，隨后市二院常務(wù)副院長、心臟中心主任張占修為其行腹主動(dòng)脈CTA示：腹主動(dòng)脈瘤、髂動(dòng)脈瘤，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，否則患者可能面臨動(dòng)脈瘤破裂大出血危及生命。
腹主動(dòng)脈瘤是一顆風(fēng)險(xiǎn)極大的潛藏炸彈，腹腔內(nèi)人體最粗的腹主動(dòng)脈由于動(dòng)脈壁硬化、高血壓沖擊擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤，就像一個(gè)吹大的“氣球”，隨時(shí)可能破裂導(dǎo)致大失血而死亡。
在夾縫中“繡花”
市二院上演“生死時(shí)速”
張?jiān)洪L與全國血管外科第11名、北京大學(xué)人民醫(yī)院血管外科主任張學(xué)民聯(lián)合會(huì)診，考慮到患者年齡大，病情復(fù)雜，腹主動(dòng)脈瘤+髂動(dòng)脈瘤病情重，基礎(chǔ)疾病較多，涉及慢性心功能不全急性加重、心功能IV級(jí)、冠心病、心律失常等多種問題，并且為冠脈搭橋術(shù)后，開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，難以耐受，為減少傳統(tǒng)手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，降低傳統(tǒng)手術(shù)的高死亡率，最終決定行“經(jīng)皮腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架植入術(shù)、髂動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)、臨時(shí)起搏器植入術(shù)”。
術(shù)中，張占修院長、心內(nèi)科一病區(qū)主任穆大明、CCU主任趙永富、麻醉、介入團(tuán)隊(duì)攜手，克服巨大瘤體困難、扭曲血管器械推送困難、狹窄血管支架通過困難等一系列技術(shù)難點(diǎn)，成功拆除腹主動(dòng)脈瘤合并髂動(dòng)脈瘤，放入臨時(shí)起搏器植入術(shù)，經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)，順利完成手術(shù)。
術(shù)后，患者在CCU、心臟中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切觀察、精心治療及護(hù)理下，恢復(fù)良好。
市二院心臟中心目前已可常規(guī)開展危重心臟瓣膜置換、冠狀動(dòng)脈搭橋、主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤及其他大血管相關(guān)疾病的診療操作。此次手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著市二院在介入領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)的又一重大突破，為大血管介入治療的進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
遠(yuǎn)離主動(dòng)脈瘤潛在的風(fēng)險(xiǎn)
早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵
腹主動(dòng)脈瘤是一種慢性疾病，約占主動(dòng)脈瘤的85％，臨床上不少患者在無任何征兆的情況下突然發(fā)生主動(dòng)脈瘤破裂，死亡率可高達(dá)80%以上?！跋脒h(yuǎn)離主動(dòng)脈瘤潛在的風(fēng)險(xiǎn)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵?！睆堈夹拊洪L建議，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、有吸煙史、家族史、肥胖等高危因素的人群，特別是65歲以上有吸煙史或家族史的男性，每年應(yīng)定期做胸部X線檢查和主動(dòng)脈超聲排查。一旦發(fā)現(xiàn)存在主動(dòng)脈擴(kuò)張，應(yīng)及時(shí)到血管外科就診，進(jìn)一步排查診斷。如果出現(xiàn)劇烈胸痛、腹痛等癥狀，應(yīng)馬上就醫(yī)，以避免因血管破裂面臨的危險(xiǎn)。
張占修院長認(rèn)為，即使需要手術(shù)，也不必太過擔(dān)心，可通過微創(chuàng)介入手術(shù)幫其血流“改道”，讓動(dòng)脈瘤不受高壓血運(yùn)的影響而被“引爆”，又避免傳統(tǒng)開放性手術(shù)帶來的大創(chuàng)傷及并發(fā)癥。值得提醒的是，主動(dòng)脈瘤患者術(shù)后仍應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，嚴(yán)格控制血壓。
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