院內新聞
【重點學科 硬核實力】農(nóng)忙時左腿絞傷損毀嚴重，創(chuàng)傷中心三次手術打贏“保腿”戰(zhàn)！
“ 賈長軍主任，這邊有一個左下肢 被機器絞傷嚴重毀損的患者， 將立即轉往市二院！” “感謝醫(yī)生，不僅保住了我的腿，更保住了我的命。”度過了兩周的危險期，看著“失而復得”的左腿，劫后重生的患者充滿感恩地說。一場意外，劉先生經(jīng)歷了左下肢嚴重絞傷，如闖“鬼門關”，好在葫蘆島市第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心快速反應，上演了一場生死時速，創(chuàng)造了生的奇跡，保住肢體并恢復功能。
左腿被機器絞傷
創(chuàng)傷中心緊急出動
6月18日凌晨4：30，骨科主任賈長軍接到急救電話。在建昌縣有一位機器絞傷致左踝關節(jié)部損傷嚴重患者，因當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)治條件有限，立即轉往市二院。雖然是凌晨，但是賈長軍主任、張微微副主任、陳國輝醫(yī)生、楊嘉欣醫(yī)生接到通知后，立即趕往醫(yī)院，做好搶救準備。
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當救護車到達醫(yī)院后，急診科醫(yī)護人員以最快的速度建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征、做輔助檢查，同時啟動創(chuàng)傷中心綠色通道。當醫(yī)生檢查創(chuàng)口時，發(fā)現(xiàn)受傷的肢體情況比想象的更加嚴重復雜，左踝關節(jié)嚴重機器碾挫傷，粉碎性骨折，血管、肌肉、神經(jīng)嚴重損毀，且傷口處污染嚴重，創(chuàng)面大量出血，患者隨時都有生命危險！
開啟創(chuàng)傷綠色通道
三次手術左下肢重獲“新生”
經(jīng)骨科團隊創(chuàng)面止血，簡易固定后，評估病情，制定手術方案?；颊咭宰疃虝r間被推入手術室進行手術。賈長軍主任帶領團隊行“清創(chuàng)，左脛腓骨骨折切開復位內固定術+左足第5跖骨骨折切開復位內固定術+下肢筋膜間室綜合征切開減壓術+VSD負壓吸引術+石膏固定術”，經(jīng)過術中探查見左下肢斷裂的血管神經(jīng)，修復血管、神經(jīng)，縫合斷裂的肌腱，對骨折處進行復位固定。
傷口感染 二期手術火速開啟
術后，經(jīng)過醫(yī)護團隊的精心護理，患者病情趨于平穩(wěn)，但因小腿皮膚軟組織碾搓傷嚴重，小腿遠端出現(xiàn)皮膚軟組織大面積壞死、肌腱部分外露、跟腱部分變性。賈長軍主任將壞死組織徹底清創(chuàng)，應用抗生素骨水泥覆蓋缺損創(chuàng)面，并用VSD敷料進行覆蓋，利用膜誘導促進創(chuàng)面肉芽生長，同時控制感染。
專家全力手術 三次手術終保肢成功
經(jīng)過一期及二期的手術治療、清創(chuàng)、VSD引流手術、骨髓炎病灶清除術，患者傷口感染情況得到控制，經(jīng)充分的術前準備后賈長軍主任及其團隊研討決定對該患者進行“左下肢復合組織皮瓣游離移植創(chuàng)面修復術”。
術中，賈長軍主任及其團隊在對左下肢進行清創(chuàng)后，測量皮膚缺損面積20*14平方厘米，賈主任在患者大腿外側設計相應面積的皮瓣，在顯微鏡下吻合皮瓣的動靜脈與皮神經(jīng)，通血后觀察皮瓣顏色紅潤，血運良好，完美的修復左下肢大面積的皮膚缺損。
術后，醫(yī)生及護理團隊每小時密切觀察皮瓣的血運情況，順利度過水腫期、感染期，經(jīng)過一周的密切觀察，皮瓣一期成活。經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理，患者的傷口愈合良好并康復出院。
“意外導致肢體嚴重損傷、肢體離斷傷，最好在6-8小時內行再植手術，以免錯過最佳手術時間，面臨截肢的風險。送醫(yī)前，應將斷肢保存好，避免沖洗，避免用酒精等消毒劑浸泡，要用干凈布料包裹，再用防水袋包裝，放入冰塊中與傷員一起送醫(yī)。如仍有部分組織與肢體近端相連，應包扎創(chuàng)面后送診。術前關鍵是保護斷肢及爭取時間。”
肢體軟組織毀損嚴重，肢體絞壓性毀損傷離斷再植手術可謂超難度手術。手術時的細致，術后護理的精心缺一不可。市二院創(chuàng)傷中心憑借過硬的技術再次創(chuàng)造奇跡！
為規(guī)范創(chuàng)傷患者救治流程，極大提升各類外傷患者的救治能力和效率，市二院以骨科為核心成立創(chuàng)傷中心。作為醫(yī)院臨床重點?？疲卸簞?chuàng)傷中心已通過國家創(chuàng)傷聯(lián)盟審核，目前正在加速創(chuàng)建國家級創(chuàng)傷中心。中心不斷攻克骨科領域高難度手術，開通24小時“綠色通道”，通過整合多學科優(yōu)勢資源，在四肢創(chuàng)傷修復、斷肢（指）再植、復雜骨折治療等急癥創(chuàng)傷救治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，結合圍手術期加速康復外科理念（ERAS），做到患者從入院檢查、手術到術后恢復、功能鍛煉的全程無縫銜接，整體水準接軌國內一流。
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