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25歲的小張，一瘸一拐走進(jìn)市二院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科，腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科主任黃振宇看到小張腳踝時著實(shí)嚇了一跳：踝關(guān)節(jié)已變形嚴(yán)重，有肉眼可見的痛風(fēng)石。經(jīng)詢問，原來小張已患痛風(fēng)四年，并有痛風(fēng)急性發(fā)作史，但由于當(dāng)時年紀(jì)小依從性差，忍痛耐受力比較好，從未遵醫(yī)囑定期服藥治療過，發(fā)作時吃點(diǎn)消炎止痛藥，好了之后，照樣大吃大喝毫不忌口。

結(jié)合檢查結(jié)果，小張的尿酸高達(dá)680 μmol/L多（男性正常尿酸為420μmol/L以下），并伴有關(guān)節(jié)紅腫癥狀，需要住院治療。黃主任為小張制定個性化治療方案，把血尿酸值控制在300μmol/L以下，并囑咐小張密切監(jiān)測，每隔2-4周進(jìn)行隨診，待病情相對穩(wěn)定，可每2-3個月復(fù)查一次。

在交談中，黃主任了解到小張平時不愛運(yùn)動，且特別愛喝可樂，每天要喝好幾瓶。黃主任表示，像可樂這樣含糖量高的碳酸飲料，是會影響尿酸代謝的，喝得越多，就會影響嘌呤轉(zhuǎn)化成尿酸并排出的過程，尿酸濃度過高了就容易沉積在血液和關(guān)節(jié)里。

進(jìn)入腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科主任黃振宇的門診，40歲的王先生（化名）不好意思地笑了笑。三年前因?yàn)殛P(guān)節(jié)痛被診斷為痛風(fēng)的王先生，是黃主任的老病人了。

“是不是又沒有管住嘴巴，也沒有好好吃藥？”看著坐著輪椅進(jìn)來的王先生，黃主任略顯責(zé)備的語氣中透著點(diǎn)無奈，這已經(jīng)是他近2個月來第三次痛風(fēng)發(fā)作了。

王先生常年喝酒喝到凌晨，飲食上沒有任何節(jié)制，剛確診的時候，王先生還聽從醫(yī)生的建議，每天吃藥、調(diào)整飲食，后開始饞酒便偷偷喝起了酒，并且發(fā)現(xiàn)“喝酒不也沒什么嘛”，“痛風(fēng)也不過如此嘛”，之后，就把吃藥的事完全拋之腦后，這三年，養(yǎng)成了“不痛就不管，痛了就吃止痛藥”的習(xí)慣。

當(dāng)天，王先生用消炎鎮(zhèn)痛藥后，很快雙腿的疼痛得到緩解，后續(xù)黃振宇主任及其團(tuán)隊(duì)為王先生制訂個體化的降尿酸治療方案，把血尿酸值控制在300μmol/L以下（男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L即為高尿酸血癥），并囑咐王先生每2-3個月復(fù)查一次。

“其實(shí)這種做法是極其錯誤的?！秉S振宇主任解釋，痛風(fēng)是種慢性疾病，可以分為急性期和慢性期，很多人都和王先生一樣存在認(rèn)知誤區(qū)：痛風(fēng)只有在痛的時候才需要治療，其實(shí)痛風(fēng)慢性期的管理對疾病控制才是至關(guān)重要的。由于王先生長期沒有進(jìn)行良好的慢性期管理，情況越來越嚴(yán)重，整個足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)都開始疼痛，不僅2月內(nèi)發(fā)作3次，這次發(fā)病更是痛到無法下地。

痛風(fēng)是由于人體嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病。如果嘌呤在一系列酶的作用下生成尿酸過多，人體不能正常代謝，最終會引發(fā)痛風(fēng)。定期服用藥物是痛風(fēng)治療的重要手段。

痛風(fēng)自然病程一般有4個階段

1、無癥狀性高尿酸血癥；

2、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；

3、間歇期；

4、痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)病期受累關(guān)節(jié)會發(fā)熱、變得暗紅、腫脹，感覺有刀割或咬噬樣疼痛，如果治療不當(dāng)，會遷延不愈或轉(zhuǎn)移到其他關(guān)節(jié)。

·葫蘆島市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科主任

·葫蘆島市第二人民醫(yī)院血液透析室主任

·遼寧省分子細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會腎臟病和血液凈化專業(yè)委員會理事

·葫蘆島市腎臟病質(zhì)量控制中心委員

·葫蘆島市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病學(xué)分會委員

·葫蘆島市醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會副主任委員

專業(yè)特色：對急慢性腎炎、急慢性腎功能衰竭、高血壓性腎病、糖尿病性腎病、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡類、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、ANCA相關(guān)性血管炎、硬皮病、多肌炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病具有豐富經(jīng)驗(yàn)。多年專研于終末期腎病血液透析通路手術(shù)，擅長動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺去栓術(shù)及腹膜透析置管術(shù)、腎穿刺活檢術(shù)。