《健康直通車(chē)》
婦產(chǎn)科疾病常識(shí)
1. 絕經(jīng)期陰道流血
病因：一般情況下，女性絕經(jīng)期后就不會(huì)再有月經(jīng)，但有些女性在絕經(jīng)期后陰道出血，出現(xiàn)這種癥狀可能是一些病癥所致，需多加留心注意。1、腫瘤：生殖系統(tǒng)中存在腫瘤會(huì)導(dǎo)致陰道出血的癥狀，比如外陰、陰道、子宮頸、子宮體、卵巢、輸卵管等部位有腫瘤， 2、老年性陰道炎：女性到一定的年齡就會(huì)進(jìn)入到絕經(jīng)期，絕經(jīng)之后卵巢的功能就會(huì)明顯的減退，身體中的雌激素水平下降，機(jī)體抵抗疾病的能力也下降，此時(shí)非常容易會(huì)受到感染而導(dǎo)致局部潰瘍，引起出血的情況。3、子宮內(nèi)膜炎：子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等病癥都會(huì)導(dǎo)致陰道出血的情況發(fā)生4、感染性陰道炎：因?yàn)槭艿矫咕?、滴蟲(chóng)、阿米巴感染導(dǎo)致的霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、阿米巴陰道炎等癥，都會(huì)導(dǎo)致陰道出血的情況出現(xiàn)。5、痔瘡、肛裂、血液病等情況很容易會(huì)被大家誤認(rèn)為是陰道出血癥狀，需注意做好判斷。
治療方式：一定到醫(yī)院去檢查，早發(fā)現(xiàn)，根據(jù)不同病因盡早治療，以排除宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管等惡性病變可能。
注意事項(xiàng)：排除惡性變可能，積極配合治療。
2．繼發(fā)不孕
病因：育齡夫婦同居一年，有正常性生活，以前懷過(guò)孕?，F(xiàn)在從未采取任何避孕措施，未能受孕的稱為繼發(fā)性不孕癥。一般病因?yàn)椋?）人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)：人流、藥流是導(dǎo)致繼發(fā)性不孕的罪魁禍?zhǔn)祝肆饕殉蔀槔^發(fā)性不孕的主要原因之一。人流有可能使子宮內(nèi)膜受損導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)量少，也可能引起子宮內(nèi)膜炎，使受精卵不能著床，引起繼發(fā)不孕（2）免疫性不孕：有孕產(chǎn)史和人流史的人易產(chǎn)生抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體而造成免疫性不孕（3）卵巢功能障礙：部分繼發(fā)不孕患者年齡偏大，卵巢功能欠佳，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，卵泡發(fā)育不良和排卵障礙（4）性傳播疾病：許多性傳播疾病如淋病、砂眼衣原體、支原體等所致的宮頸糜爛會(huì)逆行感染形成子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，這些炎癥會(huì)改變盆腔的內(nèi)環(huán)境和功能從而影響受精卵的運(yùn)送和著床。
治療方式：藥物治療(抗炎)、手術(shù)治療(腫瘤手術(shù)治療、輸卵管通液、腹腔鏡下輸卵管再通)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、鍛煉身體等等。
注意事項(xiàng)：注意休息、生活規(guī)律、對(duì)癥用藥，同時(shí)保持愉悅的心情，不要過(guò)度神經(jīng)緊張。
3、異位妊娠
病因: 孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。一般病因?yàn)椋?.輸卵管炎癥：可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周?chē)?，兩者均為輸卵管妊娠的常?jiàn)病因。2.輸卵管手術(shù)：輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠可能3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過(guò)長(zhǎng)，肌層發(fā)育差，黏膜纖毛缺乏。4.受精卵游走：卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管，稱受精卵游走。移行時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，受精卵發(fā)育增大，即可在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。一般表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、劇烈腹痛致暈厥或休克等。
治療方式：①若輸卵管妊娠包塊未破裂；孕囊直徑≦4cm，血HCG﹤2000IU/L，無(wú)腹腔內(nèi)出血，可行藥物殺胚保守治療。②手術(shù)治療：包括腹腔鏡、開(kāi)腹手術(shù)。輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)；患側(cè)輸卵管切除術(shù)等。注: HCG(人絨毛膜促性腺激素) 檢查是目前最早最準(zhǔn)確測(cè)試是否懷孕的檢查方式，更是早期診斷異位妊娠的重要方法。由于異位妊娠時(shí)患者體內(nèi)HCG水平較宮內(nèi)妊娠低，需采用靈敏度高的放射免疫法測(cè)定血HCG。
注意事項(xiàng) :藥物治療時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)包塊大小及血HCG值；手術(shù)治療切除物送病理以確認(rèn)是否有絨毛組織，監(jiān)測(cè)血HCG值。
4、陰道炎
病因：陰道炎即陰道炎癥。正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居在陰道內(nèi)，形成正常的陰道菌群。任何原因?qū)㈥幍雷匀环烙δ茉獾狡茐?，病原體侵入導(dǎo)致陰道炎。臨床上常見(jiàn)有：細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、老年性陰道炎、幼女性陰道炎。
治療方式：取白帶分泌物檢查病原體性質(zhì)，對(duì)癥治療。如細(xì)菌性陰道病選用抗厭氧菌藥物，主要口服甲硝唑(首選)、替硝唑、克林霉素；念珠菌性陰道炎應(yīng)局部用藥（咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑）等。
注意事項(xiàng)：注意個(gè)人衛(wèi)生用過(guò)的內(nèi)褲、盆、毛巾均應(yīng)該用開(kāi)水燙洗，避免亂用保健品、增強(qiáng)免疫力
5、子宮肌瘤
病因：子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展可能是多因素共同作用的結(jié)果（正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長(zhǎng)因子間的較為復(fù)雜的相互作用等等）。多數(shù)患者無(wú)癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)癥狀：1.子宮出血 2.腹部包塊及壓迫癥狀3.疼痛 4.白帶增多5.不孕與流產(chǎn)6.貧血。
治療方式：1.手術(shù)治療（途徑有經(jīng)腹，經(jīng)腹腔鏡，經(jīng)陰道手術(shù)；方式有肌瘤剝除術(shù)，子宮次全切除術(shù)和子宮全切術(shù)）2.超聲聚焦熱消融治療3.介入治療4.藥物輔助治療（促性腺激素 、米非司酮、達(dá)那唑、雄激素類(lèi)藥物等）
注意事項(xiàng)：有肌瘤變性、惡性變可能性，手術(shù)過(guò)程中變化多端，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑配合治療。
6、宮頸炎性變
病因：包括宮頸納囊(宮頸腺體囊腫)、宮頸息肉（息肉極小時(shí)患者沒(méi)有什么不適癥，多數(shù)是因其他疾病在進(jìn)行婦科檢查時(shí)方才發(fā)現(xiàn)。少數(shù)息肉較大者表現(xiàn)為白帶增多，或者血性白帶或接觸性出血）、宮頸糜爛(白帶異常，可為粘稠的或膿性的，有時(shí)可帶有血絲或少量血液，也可有下腹、腰酸痛)
治療方式：宮頸納囊：一般不需治療，若囊腫擴(kuò)大可做激光治療。宮頸息肉：以手術(shù)切除為主。宮頸糜爛：局部物理治療（激光、冷凍、微波）
注意事項(xiàng)：在陰道炎控制后做宮頸手術(shù)操作。
7、宮頸癌
病因：1.病毒感染高危型，HPV(人乳頭瘤病毒)持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。 2.性行為及分娩次數(shù)多個(gè)性伴侶、初次性生活<16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。3.其他生物學(xué)因素，沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲(chóng)等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過(guò)程中有協(xié)同作用。4.其他行為因素，吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。一般癥狀表現(xiàn)為：（1）陰道流血 早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。（2）陰道排液 多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。（3）晚期癥狀 根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。
治療方式：根據(jù)分期手術(shù)治療。放射治療。化療。
注意事項(xiàng)：定期健康體檢，做婦科內(nèi)診、HPV檢測(cè)等。
8、乳腺腫塊
病因：乳腺腫塊是乳房疾病的常見(jiàn)體征。絕大多數(shù)都是良性病變，如乳腺腺病、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺結(jié)核等。
治療方式：手術(shù)治療。若為惡性：手術(shù)、放療、化療。
注意事項(xiàng)：經(jīng)活檢確診腫物性質(zhì)后研究下一步治療。
9、多囊卵巢綜合征
病因：多囊卵巢綜合征是以稀發(fā)排卵或無(wú)排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂的癥候群。病因尚不清楚，涉及的病理機(jī)制非常復(fù)雜。一般認(rèn)為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關(guān)。一般表現(xiàn)為：月經(jīng)異常、多毛、不孕、肥胖等癥狀。
治療方式：調(diào)整生活方式；調(diào)節(jié)月經(jīng)；改善胰島素抵抗；誘發(fā)排卵。手術(shù)治療。
注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)激素六項(xiàng)；促排卵藥物監(jiān)測(cè)卵巢是否過(guò)度刺激情況。監(jiān)測(cè)血糖。
10、經(jīng)前期綜合征
病因：指婦女在月經(jīng)周期的后期表現(xiàn)出的一系列生理和情感方面的不適癥狀，癥狀與精神和內(nèi)科疾病無(wú)關(guān)，并在卵泡期緩解，在月經(jīng)來(lái)潮后自行恢復(fù)到?jīng)]有任何癥狀狀態(tài)。一般病因與①精神社會(huì)因素②卵巢激素失調(diào)③神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)。
治療方式：心理治療、調(diào)整生活狀態(tài)、藥物治療（抗焦慮藥）。
注意事項(xiàng)：避孕過(guò)度應(yīng)用雌激素類(lèi)藥物以免過(guò)度刺激子宮內(nèi)膜及乳腺發(fā)生惡性變。
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