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子宮腺肌瘤，被稱為子宮的“入侵者”，可導(dǎo)致子宮逐漸增大、變硬，出現(xiàn)不同程度的痛經(jīng)，且痛經(jīng)一般會隨著患病年數(shù)的延長而逐漸加重，癥狀嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致子宮摘除影響生育。近日，我院婦產(chǎn)科為一名育齡女性，成功實(shí)施腹腔鏡下子宮腺肌瘤剔除術(shù)，為患者保留子宮，重燃孕育希望。

患者35歲，四個月前發(fā)現(xiàn)懷孕，行超聲檢查時竟意外發(fā)現(xiàn)有子宮腺肌瘤，由于子宮腺肌瘤會影響胎兒生長發(fā)育，遂做了引產(chǎn)手術(shù)。多年來該患者始終飽受痛經(jīng)的折磨，且月經(jīng)量多、持續(xù)時間長，外院建議其切除子宮。但患者有繼續(xù)生育的需求，為了保住子宮，慕名來到我院婦科就診。

入院后，超聲提示患者子宮前壁、后壁分別有直徑2厘米、5厘米的低回聲團(tuán)塊且邊界欠清晰，考慮為子宮腺肌瘤。一方面由于腺肌瘤位置多發(fā)、范圍較廣，另一方面患者有強(qiáng)烈保留子宮的想法。熊宏偉主任團(tuán)隊(duì)對其病情進(jìn)行了全方位分析和認(rèn)真討論，并對術(shù)中風(fēng)險做了相應(yīng)準(zhǔn)備，最終制定出嚴(yán)密周全的子宮腺肌瘤剔除手術(shù)方案。

區(qū)別于普通的子宮肌瘤，子宮腺肌瘤具有質(zhì)地較硬、邊界不清晰的特點(diǎn)。據(jù)熊宏偉主任交代，腺肌瘤隱藏在子宮肌層內(nèi)，且沒有明確的邊界，憑多年臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，沿腺肌癥邊緣完整切除腺肌癥結(jié)節(jié)，如果切多了就會損傷正常肌層，切少了就會殘留瘤體，為復(fù)發(fā)埋下隱患。

然而更大的困難還在后面，普通的肌瘤剝完后周圍組織會自然閉合，就像在沙土地里挖出土豆后，松軟的沙土?xí)匦戮蹟n。而腺肌瘤切完之后表面僵硬的漿肌層形成一個大坑，為縫合帶來了巨大的困難。熊宏偉主任、李云飛副主任憑借過硬的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，密切配合、通力合作，細(xì)致探查子宮肌層內(nèi)腺肌癥結(jié)節(jié)，最終完整剔除腺肌瘤。并用高超的腹腔鏡下縫合技術(shù)，完美縫合創(chuàng)面，成功保住了患者的子宮，手術(shù)圓滿成功！

術(shù)后兩月，患者來院復(fù)查提示子宮大小正常，未見病灶，困擾患者多年的痛經(jīng)消失，月經(jīng)量正常，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好！“太謝謝你們了，給我留住了生育的希望！”患者感激地握著熊主任的手連聲道謝。

子宮腺肌瘤是一種子宮內(nèi)膜異位癥，指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）侵入子宮肌層生長而形成的腫塊。這些異位的內(nèi)膜組織可能在子宮肌層內(nèi)擴(kuò)散，從而形成彌漫性或局灶性的子宮腺肌瘤。

1、下腹痛：常表現(xiàn)為經(jīng)期疼痛，可能逐漸加重。

2、月經(jīng)量增多：由于子宮內(nèi)膜增厚，可能導(dǎo)致月經(jīng)期間出血量增加。
3、子宮增大：由于病灶在子宮肌層內(nèi)生長，可能導(dǎo)致子宮體積增大。

4、壓迫癥狀：如膀胱受壓可能導(dǎo)致尿頻、尿急，直腸受壓可能導(dǎo)致便秘。

治療方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、年齡、生育要求以及肌瘤的部位、大小、生長速度等因素綜合考慮。目前常用的治療方法包括：

1、藥物治療：對于癥狀較輕的患者，可以使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），口服避孕藥或激素類藥物（戈舍瑞林）緩解癥狀。

2、手術(shù)治療：對于藥物治療無效或癥狀較嚴(yán)重的患者，可能需要手術(shù)切除子宮或病灶。

熊宏偉  主任醫(yī)師

·葫蘆島市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)中心主任

·遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會內(nèi)異癥及生育力保護(hù)專業(yè)委員會理事

·遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會第一屆產(chǎn)后康復(fù)委員會委員

·中國東北婦科聯(lián)盟宮頸疾病協(xié)作組委員

·中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會婦科陰式手術(shù)學(xué)組青年委員

·葫蘆島市婦科質(zhì)控中心委員

·葫蘆島市產(chǎn)科質(zhì)控中心委員

·葫蘆島市婦科腔鏡質(zhì)控中心委員

·遼寧省生命科學(xué)學(xué)會婦科腫瘤專委會委員

·葫蘆島市科協(xié)科技傳播專家團(tuán)專家

專業(yè)特色：本市“單孔腹腔鏡”“兩孔腹腔鏡”第一人，率先開展單孔腹腔鏡微創(chuàng)治療各類婦科疾病。擅長婦科微創(chuàng)手術(shù)及婦科內(nèi)分泌治療，尤其腹腔鏡、宮腔鏡、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)、陰式系列手術(shù)、腹腔鏡陰道聯(lián)合手術(shù)、子宮脫垂懸吊手術(shù)等，其中多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)本市空白。熟練開展腹腔鏡下宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、早期卵巢癌手術(shù)，以及晚期卵巢癌開腹全腹膜切除等。

每年剖宮產(chǎn)數(shù)百例，完成多例特殊剖宮產(chǎn)手術(shù)，如：單人剖宮產(chǎn)、四次剖宮產(chǎn)，腹膜外剖宮產(chǎn)等，對剖宮產(chǎn)子宮切口采用獨(dú)特減張防憩室縫合，曾獲2020年中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會舉辦剖宮產(chǎn)手術(shù)視頻大賽遼寧省賽區(qū)二等獎；對多例宮頸機(jī)能不全病例實(shí)施孕前及孕期腹腔鏡宮頸環(huán)扎或經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎，均效果良好；擅長處置孕期高血壓及糖尿病等內(nèi)外科合并癥，對產(chǎn)科相關(guān)并發(fā)癥處置經(jīng)驗(yàn)豐富，如III-IV°會陰裂傷修補(bǔ)縫合、產(chǎn)科大出血的子宮B-Lynch縫合、Cho縫合、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)等；熟練掌握胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等技術(shù)。發(fā)表SCI論文4篇，帶領(lǐng)科室完成實(shí)用新型發(fā)明專利10余項(xiàng)。

李云飛  副主任醫(yī)師

·葫蘆島市第二人民醫(yī)院婦科副主任

·遼寧省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會常務(wù)委員

·遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會內(nèi)異癥及生育力保護(hù)專業(yè)委員會理事

·遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會腫瘤心臟病與細(xì)胞學(xué)研究專業(yè)委員會理事

·遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會血液病專業(yè)委員會委員

專業(yè)特色：熟練掌握婦科常見病、多發(fā)病的診斷治療，對于婦科內(nèi)分泌疾病有獨(dú)到見解，擅長腹腔鏡及宮腔鏡的婦科微創(chuàng)技術(shù)，開展宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、宮腔鏡下粘膜下肌瘤電切術(shù)、宮腔內(nèi)異物取出及節(jié)育器崁頓的取出等。宮腔鏡刨削技術(shù)能極大地保護(hù)子宮內(nèi)膜，對于有生育要求女性尤為適用。獨(dú)立完成腹腔鏡下輸卵管、卵巢的各種手術(shù)。發(fā)表在國家級期刊論文2篇。