院內新聞
【填補空白】 市二院普外二科團隊完成我市首例雙鏡聯合膽總管切開取石術+膽囊切除術+膽道臨時支架置入術
WORK SUMMARY 近日,在錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院普外科吳剛主任的指導下,我院普外二科成功為一名七旬“特殊”膽總管結石患者實施腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石術+膽囊切除術+膽道臨時支架置入術,術后患者無需留置T管,避免了留置T管的并發(fā)癥,同時保留了膽總管的完整性。這是我院普外二科開展的又一項新技術,不僅推動了我院醫(yī)療技術的不斷創(chuàng)新和進步,更為相關患者提供了更加精確、有效、個體化的診療服務。
技術創(chuàng)新,量體裁衣
為“特殊”患者創(chuàng)新術式
WORK SUMMARY
李大爺(化名)今年73歲,5天前無明顯誘因出現上腹痛、惡心、發(fā)熱等癥狀。自行服用止痛、退燒藥后癥狀略有緩解,為尋求進一步治療來到我院普外二科就診。到院行相關檢查后,診斷為“膽總管結石伴膽管炎”,經與患者家屬交流病情,患者家屬強烈要求在我院行腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯合手術治療。
膽總管結石是臨床上常見的膽管系統疾病,此前手術方式多為腹腔鏡下膽囊切除、膽道鏡經膽總管探查取石、T管引流術,雖然能夠根治疾病,但術后患者仍需帶T管生活1-2個月,不僅沒辦法工作,連正常生活也非常不便。

許克主任出診

李大爺由于年齡較大、身體狀況欠佳、且伴有小腦萎縮,存在間歇性認知障礙的癥狀,隨時都有可能主動拔掉T管,存在一定的風險??紤]到這一點,許克主任團隊對其病情進行了全方位分析和認真討論,最終決定制作一個臨時的引流管,就像一座“疏通管道”將其與膽管、腸道進行吻合、連接,通過“管道”將膽汁可以較好地引流到腸道內,再通過腸道排出。這樣不僅完美地解決了T管被李大爺無意識拔出的風險,又減少了夏天因攜帶T管感染的幾率,減少了手術創(chuàng)傷,更有利于患者盡快恢復。

許克主任手術中

手術當天,許克主任團隊憑借豐富的臨床經驗,順利的逐層游離組織切除膽囊。置入膽道鏡,膽總管內見一大小約1.5cm膿性結石予以取出,探查肝內膽管、肝總管、膽總管通暢,無結石殘留。按照手術方案,在導絲引導下將自制臨時引流管自膽總管下段穿過壺腹部伸入十二指腸,位置滿意、連續(xù)縫合,手術圓滿成功!患者安返病房。

消化內科賈傲主任為患者取支架

術后一個月,患者前來復查,檢查提示患者各項指標恢復良好,癥狀消失,已滿足取掉“支架”條件。經過消化內科賈傲主任會診,利用胃鏡將支架順利取出,李大爺又重新恢復了正常生活?;颊呒覍偌拥恼f:“感謝許克主任為我父親制定的這個‘特別’的手術方案,真的太厲害了!”

據普外二科主任許克介紹,這種膽道臨時支架引流的術式,充分發(fā)揮了微創(chuàng)治療膽管結石的優(yōu)越性,保持了膽道完整性和正常生理解剖,不僅避免了傳統手術留置T管所造成的膽汁丟失、機體電解質紊亂以及T管留置時間長出現的各種問題,避免了術后水腫、感染、膽瘺、腸瘺、胰腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。同時不影響患者的正常生活,避免了不能正常洗澡、工作等不便。
根據不同患者具體情況,量體裁衣的制定治療方案,并通過豐富的臨床經驗和高超的技術實現技術創(chuàng)新,是醫(yī)者能力的最好體現。此項微創(chuàng)技術的成功開展,不但顯著地減輕了膽總管結石患者的痛苦、縮短了治療時間,更將作為新的治療方案,造福更多患者。
特色???/strong>
普外二科

普外二科以肝膽胰脾外科為特色,兼容胃腸道疾病、急腹癥、血管疾病、疝等外科治療,是醫(yī)院重點優(yōu)勢學科與重點發(fā)展?????剖议L期與中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院(301)、上海海軍軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等國內著名醫(yī)院開展技術協作,定期特邀全國著名專家來院指導,及時引進新技術新項目。

科室技術力量雄厚,以微創(chuàng)手術為特色,熟練開展肝膽胰脾、胃腸等臟器良惡性腫瘤及疑難雜癥的診斷及治療,腹腔鏡膽囊、膽道及脾臟聯合手術、腹腔鏡-膽道鏡雙鏡聯合手術等數項高難手術填補了本市的技術空白,在省內外建立了較高的技術和學術威望。擁有史道斯超高清電子腹腔鏡、纖維膽道鏡、強生超聲刀、90W大功率鈥激光等先進醫(yī)療設備,能滿足現代化手術的診療需求,顯著提高了手術治療效果,確立了科室在全市普外科學的領先地位。


診療范圍:
腫瘤根治性各肝葉、段切除術及半肝切除術、膽管癌根治術、膽囊癌根治術、膽總管囊腫切除術、膽囊切除術、肝內、外膽管結石等各種復雜的膽道手術、梗阻性黃疸的根治性及姑息性手術、胰十二指腸切除術、脾切除術、急性膽源性胰腺炎的微創(chuàng)手術治療、胃腸腫瘤的各種根治性及姑息性手術、肝脾破裂急腹癥手術、各類癥手術、大隱靜脈曲張微創(chuàng)手術治療。

特色診療項目:
膽石癥的個性化綜合診療,各種困難條件下的腔鏡膽囊切除術,腹腔鏡+膽道鏡雙鏡聯合手術治療膽囊結石伴發(fā)肝內外膽管結石、急性膽源性胰腺炎、各種膽道鏡檢查及治療術、膽道鏡+鈥激光治療肝內外膽管結石、膽道術后結石殘留或復發(fā),腹腔鏡肝部分切除術、腹腔鏡肝葉切除術、半肝切除、各部位肝囊腫腹腔鏡開窗術、肝腎囊腫聯合腔鏡手術、腹腔鏡直腸癌根治術、腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡多臟器疾病聯合手術等。
人民醫(yī)院 人民名醫(yī)
專家簡介
許克 主任醫(yī)師
·葫蘆島市第二人民醫(yī)院普外科二科主任
·中國抗癌協會康復會學術指導委員會肝膽胰分會委員
·遼寧省細胞生物學會健康管理學會理事
·遼寧省醫(yī)學會第九屆脾及門脈高壓學組組員
專業(yè)特色:
以腹部外科為診治方向,擅長肝膽胰脾、胃腸良惡性疾病、各種疝、腸梗阻、闌尾炎等急腹癥的診治,遼西首批開展腹腔鏡手術的專家之一,尤其擅長腹腔鏡、膽道鏡等微創(chuàng)手術,精通腹腔鏡、膽道鏡等微創(chuàng)術式上百種,現每年完成微創(chuàng)肝膽、胃腸、闌尾、疝手術400余例。雙鏡聯合治療膽系結石及各種復雜條件下的腹腔鏡膽囊切除術,為傳統優(yōu)勢項目。
出診時間:每周一、周四上午出診
出診地點:著名專家診區(qū)
咨詢電話:0429-8010343
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