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【錦旗背后的故事】從癱瘓到站立，市二院神經(jīng)內(nèi)二科趙智江主任團(tuán)隊(duì)破解罕見(jiàn)病，助老人七日實(shí)現(xiàn)“行走自由”
內(nèi)容提要
2025年6月，一位七旬老人將一面寫有“華佗在世，妙手回春；德藝雙馨，患者感恩”的錦旗和一封手寫感謝信遞到市二院神經(jīng)內(nèi)二科趙智江主任手中。她哽咽道：“是趙主任讓我重新站了起來(lái)！”這面錦旗的背后，不僅是一個(gè)患者的重生故事，更是趙智江主任團(tuán)隊(duì)在神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病領(lǐng)域診療能力的生動(dòng)見(jiàn)證。
患者因持續(xù)頭暈7個(gè)月輾轉(zhuǎn)葫蘆島、錦州多家醫(yī)院，被誤診為“腦供血不足”“耳石癥”，治療無(wú)效后病情逐漸惡化，出現(xiàn)肢體麻木、巨細(xì)胞貧血，癱瘓?jiān)诖?，生活陷入困境。直至家屬通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解到趙智江主任團(tuán)隊(duì)曾診治過(guò)很多神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病，老人才終于迎來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)。
趙主任接診后，迅速?gòu)幕颊呔S生素B12極低、Romberg征陽(yáng)性及頸髓核磁“兔耳征”等線索中鎖定病因——脊髓亞急性聯(lián)合變性。這種因維生素B12缺乏導(dǎo)致的罕見(jiàn)神經(jīng)病變，常因早期癥狀隱匿而被誤診，精準(zhǔn)識(shí)別考驗(yàn)著醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與敏銳度。
明確診斷后，趙主任團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)維生素B12補(bǔ)充治療，同步糾正巨細(xì)胞貧血。僅一周，患者便能在攙扶下行走；一個(gè)月后，可獨(dú)立行走數(shù)百米，頭暈癥狀消失，肢體麻木范圍縮小、程度減輕，貧血指標(biāo)恢復(fù)正常。
這種“神奇逆轉(zhuǎn)”并非偶然，而是基于對(duì)疾病機(jī)制的深刻理解：維生素B12是維持神經(jīng)髓鞘結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵，及時(shí)補(bǔ)充可阻止神經(jīng)變性并促進(jìn)修復(fù)。
趙智江主任長(zhǎng)期深耕于神經(jīng)系統(tǒng)疑難病領(lǐng)域，始終保持著對(duì)醫(yī)學(xué)前沿的敏銳洞察力與不懈探索精神。他憑借縝密的臨床思維、扎實(shí)深厚的臨床基本功，全面細(xì)致地分析患者癥狀表現(xiàn)，并配合影像檢查結(jié)果以及生化指標(biāo)數(shù)據(jù)，進(jìn)行抽絲剝繭式的分析，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷。
自加盟市二院以來(lái)，趙智江主任充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功診斷了多例復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病，如：
韋尼克腦?。?/strong>通過(guò)細(xì)致觀察患者眼球運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)及意識(shí)狀態(tài)改變等體征，結(jié)合維生素B1缺乏史，謹(jǐn)慎排除其他可能疾病，明確韋尼克腦病診斷。
自身免疫性腦炎：從患者肢體舞蹈樣動(dòng)作伴激惹和入睡困難，定位大腦皮層和錐體外系疾病，結(jié)合病史及針對(duì)性輔助檢查，診斷為自身免疫性腦炎。
多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾?。?/strong>根據(jù)患者癥狀、體征及影像學(xué)病灶特點(diǎn)，診斷為多發(fā)性硬化，送檢血和腦脊液，進(jìn)一步支持診斷。
視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。∟MOSD）：患者視力下降同時(shí)伴胸部束帶感及雙下肢麻木，考慮視神經(jīng)及脊髓先后受累，眼科會(huì)診排除眼部疾病，進(jìn)一步證實(shí)猜測(cè)。核磁檢查發(fā)現(xiàn)病灶，血清及腦脊液AQP4抗體陽(yáng)性進(jìn)一步明確視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病診斷。
肝豆?fàn)詈俗冃裕?/strong>通過(guò)患者震顫狀態(tài)、陽(yáng)性家族史及四肢肌張力高等臨床表現(xiàn)，除外部分神經(jīng)系統(tǒng)疾病；角膜K-F環(huán)陽(yáng)性鎖定銅代謝異常，明確肝豆?fàn)詈俗冃栽\斷。
進(jìn)行性核上性麻痹：考慮患者存在帕金森癥狀，并逐漸出現(xiàn)向后傾倒、吞咽困難等，結(jié)合特征性“蜂鳥(niǎo)征”圖像與相關(guān)血液檢測(cè)結(jié)果，考慮進(jìn)行性核上性麻痹。
腓骨肌萎縮癥：患者腿部肌肉萎縮，存在跨閾步態(tài)，四肢周圍神經(jīng)受累，考慮周圍神經(jīng)病。結(jié)合雙下肢肌肉萎縮情況，排除其他病因?qū)е碌闹車窠?jīng)病，明確腓骨肌萎縮癥診斷。
重癥肌無(wú)力：患者晨起口齒不清、吞咽困難，休息后緩解，下午加重，同時(shí)伴有全身乏力骨骼肌異常疲勞癥狀，高度懷疑重癥肌無(wú)力。完善相關(guān)檢查，進(jìn)一步支持了診斷。
趙智江主任團(tuán)隊(duì)始終秉持“以患者為中心”的理念，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，整合影像學(xué)、生化檢測(cè)等技術(shù)手段，為神經(jīng)系統(tǒng)疑難病患者提供全方位、高水平的診療服務(wù)，為眾多輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的患者帶來(lái)新的希望。
趙智江
主任醫(yī)師 副教授
·葫蘆島市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科主任
·中國(guó)卒中學(xué)會(huì)高級(jí)會(huì)員
·中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年腦血管病分會(huì)委員
·北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)腦小血管病學(xué)會(huì)委員
·安徽醫(yī)藥雜志審稿專家
專業(yè)特色：
以腦血管病為核心研究方向，擅長(zhǎng)各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療，尤其在腦血管病、帕金森綜合征、頭暈、頭痛、癲癇、重癥肌無(wú)力以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘等神經(jīng)系統(tǒng)疑難、危重疾病的診療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持多項(xiàng)重要科研項(xiàng)目，并將最新的科研成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，撰寫十余篇論文著作。
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