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如果頭胎是剖宮產(chǎn)的寶媽，再次懷孕后就有可能出現(xiàn)瘢痕妊娠、胎盤植入等問題。

所謂瘢痕妊娠，意味著胚胎著床在子宮的疤痕，而胎盤植入，就意味著胎盤長到子宮的肌肉里。

上述兩種情況都很有可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血、休克、子宮破裂、甚至死亡。

近日，市二院婦產(chǎn)科成功為一名剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的患者開展“腹腔鏡+宮腔鏡剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠切除術(shù)”，使患者在脫離大出血生命危險前提下，成功保住子宮。  

28歲的張女士，由于月經(jīng)紊亂停經(jīng)三個月后，自行驗孕呈陽性，直到幾天前，吃完午飯正在休息的她突然陰道出現(xiàn)大量出血，伴有凝血塊，家屬緊急送到葫蘆島市第二人民醫(yī)院就診。

婦產(chǎn)科主任熊宏偉完善相關(guān)檢查，經(jīng)彩超診斷提示為III型子宮瘢痕妊娠，大小約5cm*8cm，宛如鵝蛋般大小，瘢痕部位肌層為2mm，血流信號豐富，隨時可能出現(xiàn)子宮破裂、大出血等情況，如果一旦發(fā)生子宮破裂，后果不堪設(shè)想，熊主任考慮到患者情況，認為應(yīng)盡快手術(shù)治療。

熊宏偉主任及其團隊向患者及家屬詳細溝通病情及手術(shù)方式，患者及家屬強烈要求保住子宮。本著將對患者的損傷降到最低，將風(fēng)險降到最小的原則，決定行“腹腔鏡+宮腔鏡子宮瘢痕妊娠切除術(shù)”，這樣既可以減少之后的術(shù)中出血，又不影響患者生理功能，同時能夠滿足患者保留子宮的要求。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，其宮腔積血及凝血塊已經(jīng)達到了1000ml之多，且破裂口還在源源不斷的涌出新鮮血液。手術(shù)風(fēng)險及難度很大。熊宏偉主任與婦科副主任李云飛沉著冷靜，密切配合，沿瘢痕處破裂口延伸擴大，將妊娠組織完整吸出并吸凈殘余凝血塊、剔除多余瘢痕組織，放置球囊壓迫止血，縫合切口……手術(shù)在驚心動魄中完美結(jié)束，患者生命體征趨于平穩(wěn)。經(jīng)過三個小時，在醫(yī)護人員共同努力協(xié)作下，成功將患者從死亡線上被拉了回來。術(shù)后給予抗感染、促宮縮、糾正貧血、逐步放出水囊內(nèi)液體，觀察陰道出血，癥狀平穩(wěn)。

術(shù)后患者恢復(fù)良好，提到這次的“劫后余生”，張女士也替自己捏了一把汗，“幸虧遇上熊主任，這才保住了子宮，轉(zhuǎn)危為安?！?/p>

市二院婦產(chǎn)科針對發(fā)病率越來越高的子宮瘢痕妊娠疾病，已經(jīng)有了規(guī)范的診療及豐富的臨床經(jīng)驗，并針對不同病情制定個體化治療方案，能夠去除病灶、修補缺損、減少大出血等嚴重并發(fā)癥，全力保留子宮和生育能力。以最小的創(chuàng)口，最大的治療效果，為廣大的女性朋友解除病痛。

一、什么是瘢痕妊娠

子宮瘢痕妊娠是胚胎著床在前次子宮下段即剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，屬于異位妊娠的一種，簡單地說就是胎兒長到了不該長的地方。

二、瘢痕妊娠形成的原因

剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮壁上會留下瘢痕，如果受精卵走到這個“溝壑”處無法“逾越”，便只能在此“扎根”。孕卵著床后胎盤絨毛在植入肌層的過程中，很容易穿透瘢痕，發(fā)生難以控制的大出血，甚至出現(xiàn)子宮破裂。疤痕妊娠的兇險程度比其他部位宮外孕更兇險，不及時終止妊娠有可能丟失子宮，甚至發(fā)生致命大出血危及生命。

三、瘢痕妊娠分型

一型：妊娠組織部分著床于瘢痕處，子宮肌層厚度＞3mm；

二型：妊娠組織部分著床于瘢痕處，子宮肌層厚度≤3mm；

三型：妊娠組織完全著床于瘢痕處，子宮肌層厚度≤3mm或完全缺失。

處理方法：一型及部分二型切口妊娠，可以在超聲引導(dǎo)下吸宮，不可盲目刮宮，但子宮瘢痕不能修補；部分二型及三型切口妊娠病情兇險需要手術(shù)治療，有開腹、腹腔鏡（俗稱微創(chuàng)）、陰式手術(shù)。陰式手術(shù)因為手術(shù)直觀，腹部無傷口，痛苦輕微，費用低等優(yōu)點，成為首選，但對手術(shù)醫(yī)生技術(shù)要求較高。